To print a page, simply click the print button above. To ensure accuracy, it is highly recommended that you use Microsoft Internet Explorer 5 (or higher) or Netscape Navigator 6 (or higher) to view and print this User Guide.

Note: The methods described and screen captures used are based on Dreamweaver 4. If your version is different, please log on to our support newsgroup for quick assistance.

RAPOR - I

ÖZEL SAGLIK KURUM VE KURULUSLARI YÖNETMELIK TASLAGI

GENEL DEGERLENDIRMESI

Öncelikli olarak tüm özel saglik kurum ve kuruluslarin tek yönetmelikte toplanmasi ve tek bir genel müdürlük ve daire baskanligin bagli olmasi iyi düsünülmüs bir yaklasim tarzidir. Bu yazim da yönetmeligin genel bir degerlendirmesini ve elestirisini yapacagim.

A) Kamu Kurum ve Özel Kurum ayricaligi

Son yillarda vatandaslarin bir kisminin özele de gidebilmesinin önü açilmistir. Bu uygulama bir baslangiç olarak takdire sayandir. Ancak Yönetmelikte özel saglik kurum ve kuruluslari belli standardizasyon için bir çok konular incelenmis ve sartlar konulmus olmasina ragmen.

Madde 2 kapsam bölümünde Devlete il özel idarelerine belediyelere üniversitelere ve diger kamu tüzel kisilere ait saglik kurum ve kuruluslari hariç denmistir.

Türkiye' de saglik kurum ve kuruluslari %90 askin bir kesimini bunlar olusturmaktadir. Bunlarin standardi niçin göz ardi ediliyor? Bunlarin isletilmesi denetlenmesi ve kurulmasiyla ilgili güncel bir yönetmelik hazirlanmali.

•  Halk kaliteli saglik hizmetine layiksa bu kurumlara da ayni standartlar gelmeli.

•  Bu standartlari yakalamak zor ise özel kurumlarinda standartlari ülke gerçegine uyarlanmali.

Özel sektörün esit rekabet olmayan yerde gelismeyecegi hiçbir zaman unutulmamali ve özellesme trendine girilen bu dönemde bu esitsizlik bir an evvel düzeltilmeli.

B) Özel Saglik kurumlari

Mevcut taslak incelendiginde ülke gerçegi ile örtüsmüyor, uygulanabilir ve denetlenebilir degildir.

Ülke gerçegi:

Istanbul, Izmir, Ankara, Erzurum, Ardahan, Hakkari ve Mardin' in yatirimcisi, denetleyicisi olarak il saglik müdürlüklerin kadrosu ve halkin yapisi bir degil. Dünyada böyle çesitli ekonomik, sosyal idari kadronun esitsiz dagilimi olan bir ülke yoktur.

Taslak genel olarak incelendiginde yatirimci için özellikle dogu ve tasra için saglik kurumlarinin sartlari çok agir ve maliyetlidir, ortalama 4-5 milyon USD lik bir yatirim yapacak, bir kalifiye saglik ekibine büyük paralarla bölgeye çekecek sonrada hizmet sunup para kazanacak. Bugüne kadar devlet bile bunu tam yapamamistir.

Dogu ve tasra gerçegi:

1) Bölgede büyük yatirimci yok,

2) Batidan bölgeye yatirimci gelmez,

3) Bölgeye saglik personeli gelmez (bati daha cazip)

4) Yatirim yapilsa bile halk dogudaki hastanelere güvenmeyip batiya gider,

•  Dogudaki hastaneleri denetleyecek saglik müdürlüklerinde yeterli eleman yok.,

•  Ticaretçi para kazanamayacagi yere asla yatirim yapmaz,

Bu yönetmelik sartlarinda Doguda ve tasrada saglik kurumlarinin yaygin olarak, kurulmasi yürütülmesi ve denetlenmesi mümkün degildir. Zaten bugüne kadar da mümkün olmamistir.Tüm saglik kuruluslari ülkenin batisindaki 3-5 büyük ilde toplanmistir. Yine böyle olacaktir.

C) Özel Saglik Kuruluslari

Doguda ve tasrada saglik kuruluslarinin kurulmasi ve isletilmesi nispeten daha kolaydir, ancak sartlar daha da hafiflestirilmeli ve denetlenmeli. Bu bölgelere yönelik istisnalar saglamak bugüne kadarki saglik kuruluslari incelendiginde tip merkezi ve cerrahi müdahale birimleri Doguda ve tasrada 5-10 geçmez, çok yaygin diyebilecegimiz küçük çapli poliklinik vardir.Bu polikliniklerde basit muayenehane stilinde yönetmelige uymayan kuruluslardir.

Yönetmeligi hazirlayan ve destekleyenler öncelikli olarak bugüne kadar olan yatirimlarin sorunlarini tek tek dinlemeli ve incelemeli kendilerine bir ticaret yapip para kazanma adina bu bölgelere yatirim yapar miyim diye sormali. (Her ne kadar saglik bir ticaret gibi görülmemeli deniyorsa da yatirimci parasini bosa yatirmaz.)

D) Sonuç ve Öneriler:

Yönetmelik hazirlarken batidaki 3-5 ildeki 5-10 güçlü büyük Saglik kurumu göz önünde bulunarak ve bunlarla istisare yapilarak hazirlanmistir.

Sonuç:

1) Saglik kurum ve kuruluslari ülke sathina ve tabana yayilamayacaktir.

2) Özel saglik hizmetini ülkenin tüm vatandaslari alamayacak. (özellikle dogu ve tasrada)

3) Özel saglik kurum ve kuruluslari 3-5 ilde yogunlasacak

•  Dogudan ve tasradan halk bunlardan azda olsa faydalanmak için batiya akin edecek.

•  Dogudaki ve tasradaki saglik personeli istifa edip batidaki bu kurumlara gelecek dogudaki saglik personeli açigi daha da artacak

•  Özel saglik sektörü ülkedeki 5-10 tane güçlü rant sahibinin kontrolüne geçecek.

•  Ileriki zamanlarda bu grup kendi kazançlarina uyumlu saglik politikalari gelistirecek doguya gidin yatirim yapin dendiginde gidilmeyecek.

Önerileri:

•  Yönetmelik ülke gerçekleriyle örtüsecek sekilde iki ayri grupta hazirlanmali batida büyük illere ve dogu veya tasraya uygun

•  Batiya yatirim yapanlara küçükte olsa doguda sube açma zorunlulugu getirilmeli.

•  Doguya ve tasraya ayri bir tesvik sistemi kurulmali

•  Vergi ve SSK primi muafiyeti (bugünkünden daha spesifik 30 kisi sarti olmamali)

•  Kadro ve cihaz donanimi daha az olmali.

•  Part time çalismaya belli bir süre izin verilmeli.

•  Bankalar çok cazip krediler vermeli

Bu degerlendirme göz önünde bulunup yönetmelik tekrar gözden geçirilmez ise dogu ve tasra saglik alaninda bu güne kadar oldugundan daha kötü olarak çorak kalacak ve sikinti daha da büyüyecek. 22/04/2005

Saygilarimla.

Irtibat: Saglikli Nesiller Dernegi

e-mail:draydin25@hotmail.com Baskani

Tel: 0312 419 0279 Dr. Dursun AYDIN

Gsm: 0532 417 7498

A